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私は、白石康次郎後援会会則に同意し、本会への申込みを致します。

■氏名 (必須)

■フリガナ (必須)

■住所 (必須) 〒  

■電話番号 (必須)

■メールアドレス (必須)

■生年月日 (必須)  例)昭和●●年●月●日

【家族登録】 配偶者及び1等以内であれば登録できます。

1. 氏名  フリガナ  生年月日  

2. 氏名  フリガナ  生年月日  

3. 氏名  フリガナ  生年月日  

4. 氏名  フリガナ  生年月日  

5. 氏名  フリガナ  生年月日  

■一般会員  ・・・  年額36,000円
■シルバー会員(60歳以上の型)  ・・・  年額24,000円
※シルバー会員の方は、家族登録は配偶者のみとなります。ご了承くださいませ。

※お客様の個人情報をお客様の同意無しに業務委託先以外の第三者に開示・提供することはありません。
※お問い合わせには、弊社受付時間内に順次対応させて頂いております。

白石康次郎後援会事務所

千葉県千葉市緑区誉田町2-2307-209
TEL : 043-291-8830
FAX : 043-291-8987

お支払方法・お振込先

口座名  京葉銀行 誉田支店  普通口座  3849451
ケイヨウ ギンコウ  ホンダシテン

白石康次郎後援会  会長  田中 茂穂
シライシコウジロウコウエンカイ  カイチョウ タナカシゲオ

後援会会則

後援会会則は下記にて覧頂けます。